未及时完成疼痛评估（6篇）
未及时完成疼痛评估（6篇）未及时完成疼痛评估 医院疼痛评估及处理制度 1.目的:规范医护人员评估及处理患者疼痛的流程,确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理,提升患者生活品质。 下面是小编为大家整理的未及时完成疼痛评估（6篇）,供大家参考。
篇一：未及时完成疼痛评估
医院疼痛评估及处理制度1.目的:规范医护人员评估及处理患者疼痛的流程,确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理,提升患者生活品质。
2.范围:所有门诊、急诊及住院患者。
3.定义:凡是我院门诊、急诊及住院患者都要进行疼痛的筛查、评估及处理。
3.1疼痛:是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,疼痛已成为第五大生命体征。
3.2数字疼痛强度量表:即NRS量表,标尺上的尺度分为0~10，数字越大表示疼痛的强度越大。0分表示无痛,l~3分表示轻度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示严重疼痛。
3.3Wong-Banker面部表情图:从微笑至悲伤至哭泣,无年龄、无文化背景限制，使患者易于明白、易于操作。患者只需指出自己疼痛状态类似哪种表情。最左边的表示无痛，最右边的表示剧烈痛。
3.4行为学(包括生理学)评估:根据疼痛相关行为学表现或对患者照顾者提供疼痛相关行为的叙述进行评估。
4.权责
4.1护士:对患者进行疼痛筛查,评估并记录,按要求报告医师及时处理。
4.2临床医生:及时根据疼痛评估结果制定镇痛方案,减轻患者疼痛,临床专科医师处理无效时可联系麻醉科医师协助处理，慢性癌痛
可联系肿瘤科医师协助处理。
4.3麻醉科医生:主要负责术后急性疼痛患者的评估、处理,其他患者如出现疼痛评分≥7且临床专科医师处理无效时，请麻醉科医师会诊参与协助处理。
5.制度内容
5.1疼痛评估是疼痛管理的重要环节,根据患者情况选择合适的疼痛评估工具,对我院门诊、急诊.住院患者进行疼痛的筛查、评估。
5.2在考虑患者的个人、文化和宗教信仰的前提下,就疼痛和症状管理与患者和家属进行沟通并介绍相关知识。
5.3医护人员定期接受疼痛评估和疼痛管理的知识培训。
5.4疼痛程度评分工具:主要采用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图进行评估,其他还可选择行为学(包括生理学)评估等方法。
5.4.1能配合完成疼痛评估的患者使用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图评估。
5.4.2儿童患者的疼痛评估,使用行为学FLACC量表,分值0~10分。
5.4.3O~2月患几的疼痛评估,使用新生儿疼痛评估表(NIPS)。
5.4.4分娩疼痛:根据产程进展和宫缩的频率进行产妇疼痛的评估,疼痛评分≤7分，不需特殊处理,疼痛评分>7分,可给予按摩、分娩镇痛仪、心理疏导等非药物镇痛方法。
5.4.5对于清醒但无祛配合完成疼痛评估的患者,使用行为学量表。每次评估需持续约5分钟。
5.4.6对有认知缺陷的成年人
5.4.6.1具有数字评估能力的早期认知缺陷患者,使用NRS量表。
5.4.6.2中晚期认知缺陷患者，使用老年痴呆患者疼痛评估量表(PAINAD)。每次评估需持续约5分钟。
5.4.6.3对插管或者意识丧失的患者，使用重症监护患者的疼痛观察工具(CPOT)。
5.5疼痛筛查和评估记录
5.5-1门诊患者的疼痛评估由接诊医师评估并记录在门诊病历中。
5.5.2急诊患者由护士筛查、评估，记录在《急诊预检护理评估记录单》。
5.5.3住院患者由护士筛查.评估,记录在《住院患者初始评估记录单》《住院患者护理记录单》中，同时在体温单上进行记录。
5.5.4《住院患者初始评估记录单》记录内容包括疼痛评分、疼痛部位、性质、顿率及是否报告医生。
5.6疼痛筛查和评估的频率、处理
5.6.1充分认识患者拥有适当的疼痛评估及处理的权利，向患者说明疼痛可能是治疗.程序或检查的预期结果。
5.6.2根据不同患者的需求，给予个别化的处理，监测疼痛处理的成效,与患者共同合作达到疼痛缓解的目标。
5.6.3所有实施药物治疗后的疼痛患者,医护人员对其治疗效果都需要再评估。临床医师应根据疼痛评估结果及时调整疼痛治疗计划。
5.6.4门诊.急诊患者疼痛筛查.评估应在患者就诊30分钟内完
成并记录。
5.6.5新入院患者在入院后8小时内进行首次疼痛筛查.评估。
5.6.6根据疼痛评估结果确定再评估的频次
5.6.6.1疼痛评分≤3分的患者，护士每日评估并记录，给予物理止痛、提供安全舒适的体位、分散注意力转移疼痛、心理护理等措施。
5.6.6.2疼痛评分≥4分，护士应及时报告医师并每班次评估,医师应及时了解包括疼痛的程度、性质、部位、发生频率和持续时间，对日常工作生活的影响，既往疼痛病史,药物滥用史等，并进行必要的体格检查﹐根据各科特点进行治疗并记录在门急诊病历或住院病程记录中。
5.6.6.3疼痛评分≥7分，护士应及时报告医师并每小时评估,直至疼痛评分≤6分。医师在排除本专科相关疾病后，立即给予处理,可转诊麻醉科疼痛门诊或联系麻醉科医师会诊实施进一步的诊断、治疗措施。
5.6.7进行疼痛治疗患者的再评估
5.6.7.1皮下或肌肉注射后30分钟、口服用药或外用药后60分钟.静脉输液给药结束后15分钟进行疼痛再评估，并在护理记录单中记录患者对疼痛治疗的效果及是否有相关并发症等。特殊情况遵医嘱执行疼痛评估。
5.6.7.2手术患者在术后即刻再评估，随后根据评估结果参照5.6.6进行再评估。
5.6.7.3手术后患者的镇痛处理,包括使用镇痛泵的患者,按照《临床诊疗指南疼痛学分册》、《镇痛泵管理制度》进行评估和处理。
5.6.8慢性疼痛患者(疼痛持续大于1个月，包括癌痛)按照《癌症疼痛诊断治疗规范》评估及处理。
篇二：未及时完成疼痛评估
疼痛的评估与处理贵港市人民医院肿瘤科
杨秋燕
近三十年来，人们对疼痛的认识、态度以及对疼痛的治疗和护理发生了巨大
的变化。护理疼痛患者时，首先应信任患者并确定疼痛存在，从患者的疼痛及影
响因素等多方面，评估疼痛的程度，采取相应的措施减轻患者疼痛。
一、疼痛的定义
国际疼痛研究协会（IASP）的疼痛定义：“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪
上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受。”
二、疼痛的评估
疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作所必须
的。疼痛的评定是指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定和评价患者的疼
痛强度和性质。
（一）疼痛评定的目的①
明确诊断，更准确地判定疼痛的特征，有助于确定控制疼痛最有效的治疗
②在疼痛诊疗过程中，结合病人主观感受变化，提供比较客观的依据，及时
调整治疗方案，减少或避免单纯依赖病人作出回顾性比较而引起的偏差；
③用定量的方法来估计治疗效果，针对不同的治疗方法（包括特效的和非特效
的治疗，药物的、物理的和心理的治疗），比较和总结各种方法的疗效，进一步选
择有效的治疗方法。根据疼痛的消失、减轻或缓解及其程度和无效，确定今后治
疗方针；
④疼痛研究工作中，对科研结果作出判断分析和对照比较。由于疼痛不仅与
生理、病理有关，还受情绪、心理等因素的影响，因此迄今为止，虽然已经有不
少的测痛方法，但还没有一种方法达到精确客观，尚有待不断改进完善。
（二）测试方法
1根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）
0级：无疼痛。
I级（轻度）:有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
U级（中度）:疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
川级（重度）:疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神
经紊乱或被动体位。
丨
无痛
」亠
微痛，丄亠
中痛
十丄亠
重痛
I"
剧痛.i
2、NRS疼痛数字评价量表
0无痛
1-3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）
4-6中度疼痛
7-9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）
10剧痛
3、视觉模拟法（VAS划线法）
无痛/剧痛之间划一条长线（一般长为100mm）线上不作标记、数字或词语,以免影响评估结果。一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自
己疼痛程度之处划一交叉线。
4、疼痛强度评分Wong-Baker脸
对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画
有不同面部表情的图画评分法来评估：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
、疼痛的护理措施
（一）寻找原因，对症处理
应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的剌激源。
对于外伤引起的疼痛应先给予止血、包扎等处理。对于因胸腹部手术后引起的伤
口疼痛，在术前应对患者进行健康教育，指导患者有效咳嗽、深呼吸、协助患者
按压伤口等来缓解患者的疼痛。
（二）给予止痛措施
1、神经阻滞与局部阻滞疗法：这是目前疼痛诊疗科对慢性疼痛治疗的主要手段，也是较快取
得治痛的方法：
2、药物止痛：是最常用的止痛方法之一。护士应掌握药理知识，了解患者身体状
况和有关疼痛治疗的情况，正确使用镇痛药物。在诊断未明确前不应随意使用镇
痛药，以免掩盖真实的体征和症状，延误疾病的治疗。
慢性疼痛的治疗必须结合镇痛药物的应用，镇痛药物应用可强化阻滞术的镇
痛作用，镇痛药物治痛作用机制与阻滞治痛机制相类似，但较弱，不同种类的镇
痛药有其不同的治痛作用。
（1）消炎镇痛类药：此类药物除镇痛作用外，还有消炎作用，慢性疼痛多为
非感染性炎症，其消炎作用，有利于慢性疼痛的治疗。镇痛作用是外周性的，前
列腺素（PG可使末梢感受器对缓激肽等致痛因子敏感，本类药通过抑制
P＜合成
而产生镇痛作用，具有中等度镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉
痛及月经痛镇痛效果较好；对外伤痛及内脏平滑肌痛无效，不成瘾，不产生镇静
作用。消炎作用是取消PG寸缓激肽等致炎介质的增敏作用。本类药均有程度不同
的胃肠道反应，大剂量出现恶心、呕吐、长期服用可加重诱发溃疡病，甚至出血。
因此溃疡病及胃炎患者慎用或不用。常用药物有：消炎痛、布洛芬类、双氯芬酸
钠等。
（2）
麻醉性镇痛药：镇痛作用为中枢性作用，如吗啡，镇痛作用还可减轻伴
随着疼痛的紧张、烦燥不安等不愉快情绪，有镇静催眠作用，本类多数具有成瘾
性，除用于晚期癌症，慢性疼痛较少应用，用成瘾较弱的强痛定和不成瘾的镇痛
新。
（3）
其它：曲马多为非吗啡人工合成强效镇痛药，作用于中枢与疼痛有关的受体，具有吗啡作用镇痛、镇咳，但无呼吸抑制、欣快、释放组织胺和平滑肌抑
制作用。无耐受性和依赖性，用于除具有消炎镇痛药的镇痛作用外，对于内脏痛
和外伤手术痛也有镇痛作用。副作用为心跳快、恶心、呕吐。解痉镇痛药：卡马
西平、苯妥钠或新药利必通：用于神经痛。抗忧郁药阿米替林和多虑平，此类药
有阻断五羟色妥，增加镇痛作用，睡前服，常用有效调节疼痛的主诉，改善情绪，有助于夜间睡眠（因疼痛而失眠者）。3、其他处理方法
针灸、理疗、按摩疗法、激光疗法、经穴位电刺激疗法、音乐疗法等均可用
于慢性疼痛的治疗，可有选择地应用，小针刀疗法对一些粘连性疼痛疾病效果较
好。
篇三：未及时完成疼痛评估
医院疼痛评估及处理制度1.目的:规范医护人员评估及处理患者疼痛的流程
,确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理
,提升患者生活品质。
2.范围
:所有门诊、急诊及住院患者。
3.定义:凡是我院门诊、急诊及住院患者都要进行疼痛的筛查、评估及处理。
3.1疼痛:是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感
体验,疼痛已成为第五大生命体征。
3.2数字疼痛强度量表：即NRSS表,标尺上的尺度分为0~10,数
字越大表示疼痛的强度越大。
0分表示无痛
,l~3分表示轻度疼痛
,4~6分表示中度疼痛
,7~10分表示严重疼痛。
3.3Wong-Banker面部表情图
：从微笑至悲伤至哭泣
,无年龄、无
文化背景限制，使患者易于明白、易于操作。患者只需指出自己疼痛
状态类似哪种表情。最左边的表示无痛，最右边的表示剧烈痛。
3.4行为学（包括生理学）评估：
根据疼痛相关行为学表现或对患
者照顾者提供疼痛相关行为的叙述进行评估。
4.权责
4.1护士
：
对患者进行疼痛筛查
,评估并记录
,按要求报告医师及
时处理。
4.2临床医生：及时根据疼痛评估结果制定镇痛方案
,减轻患者疼
痛,临床专科医师处理无效时可联系麻醉科医师协助处理，慢性癌痛
可联系肿瘤科医师
协助处理。
4.3麻醉科医生
:主要负责术后急性疼痛患者的评估、处理
,其他
患者如出现疼痛评分》7且临床专科医师处理无效时，请麻醉科医师
会诊参与协助处理。
5.制度内容
5.1疼痛评估是疼痛管理的重要环节
,根据患者情况选择合适的疼痛评估工具
,对我院门诊、急诊
.住院患者进行疼痛的筛查、评估。
5.2在考虑患者的个人、文化和宗教信仰的前提下
,就疼痛和症
状管理与患者和家属进行沟通并介绍相关知识。
5.3医护人员定期接受疼痛评估和疼痛管理的知识培训。
5.4疼痛程度评分工具：主要采用NRS量表结合
Wong-Banker面
部表情图进行评估
,其他还可选择行为学
(包括生理学)评估等方法。
5.4.1能
配合
完
成疼
痛
评
估的患
者
使
用
NRS量表
结
合
Wong-Banker面部表情图评估。
5.4.2儿童患者的疼痛评估，使用行为学FLACC量表，分值0~10分。
5.4.3O~2月患几的疼痛评估
,使用新生儿疼痛评估表
(NIPS)。
5.4.4分娩疼痛
：
根据产程进展和宫缩的频率进行产妇疼痛的评
估,疼痛评分W7分，不需特殊处理，疼痛评分＞7分,可给予按摩、分
娩镇痛仪、心理疏导等非药物镇痛方法。
5.4.5对于清醒但无祛配合完成疼痛评估的患者
,使用行为学量
表。每次评估需持续约
5分钟。
5.4.6对有认知缺陷的成年人
546.1具有数字评估能力的早期认知缺陷患者，使用NRS量表。
5.4.6.2中晚期认知缺陷患者，使用老年痴呆患者疼痛评估量表
(PAINAD)。每次评估需持续约5分钟。
5.4.6.3对插管或者意识丧失的患者，使用重症监护患者的疼痛
观察工具
(CPOT)。
5.5疼痛筛查和评估记录
5.5-1门诊患者的疼痛评估由接诊医师评估并记录在门诊病历中。
5.5.2急诊患者由护士筛查、评估，记录在《急诊预检护理评估
记录单》。
5.5.3住院患者由护士筛查
.评估,记录在《住院患者初始评估记
录单》《住院患者护理记录单》中，同时在体温单上进行记录。
5.5.4《住院患者初始评估记录单》记录内容包括疼痛评分、疼
痛部位、性质、顿率及是否报告医生。
5.6疼痛筛查和评估的频率、处理
5.6.1充分认识患者拥有适当的疼痛评估及处理的权利，向患者
说明疼痛可能是治疗
.程序或检查的预期结果。
5.6.2根据不同患者的需求，给予个别化的处理，监测疼痛处理
的成效
,与患者共同合作达到疼痛缓解的目标。
5.6.3所有实施药物治疗后的疼痛患者
,医护人员对其治疗效果
都需要再评估。
临床医师应根据疼痛评估结果及时调整疼痛治疗计划。
5.6.4门诊.急诊患者疼痛筛查
.评估应在患者就诊
30分钟内完
成并记
录。
5.6.5新入院患者在入院后
8小时内进行首次疼痛筛查
.评估。
5.6.6根据疼痛评估结果确定再评估的频次
566.1疼痛评分W3分的患者，护士每日评估并记录，给予物
理止痛、提供安全舒适的体位、分散注意力转移疼痛、心理护理等措
施。
5.6.6.2疼痛评分》4分，护士应及时报告医师并每班次评估，医师应及时了解包括疼痛的程度、性质、部位、发生频率和持续时间，对日常工作生活的影响，既往疼痛病史
,药物滥用史等，并进行必要
的体格检查，根据各科特点进行治疗并记录在门急诊病历或住院病
程记录中。
5.6.6.3疼痛评分》7分，护士应及时报告医师并每小时评估，直至疼痛评分W6分。医师在排除本专科相关疾病后，立即给予处理，可转诊麻醉科疼痛门诊或联系麻醉科医师会诊实施进一步的诊断、治
疗措施。
5.6.7进行疼痛治疗患者的再评估
5.6.7.1皮下或肌肉注射后
30分钟、口服用药或外用药后
60分
钟
.静脉输液给药结束后
15分钟进行疼痛再评估，并在护理记录单中
记录患者对疼痛治疗的效果及是否有相关并发症等。
特殊情况遵医嘱
执行疼痛评估。
5.6.7.2手术患者在术后即刻再评估，随后根据评估结果参照
5.6.6进行再评估。
5.6.7.3手术后患者的镇痛处理
,包括使用镇痛泵的患者
,按照
《临床诊疗指南疼痛学分册》
、《镇痛泵管理制度》进行评估和处理。
5.6.8慢性疼痛患者
（疼痛持续大于
1个月，包括癌痛）按照《癌
症疼痛诊断治疗规范》评估及处理。
篇四：未及时完成疼痛评估
医院疼痛评估及处理制度1.目的::规范医护人员评估及处理患者疼痛的流程,确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理,提升患者生活品质。
2.范围::所有门诊、急诊及住院患者。
3.定义::凡是我院门诊、急诊及住院患者都要进行疼痛的筛查、评估及处理。
3.1疼痛:是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,疼痛已成为第五大生命体征。
3.2数字疼痛强度量表:即NRS量表,标尺上的尺度分为0~10，数字越大表示疼痛的强度越大。0分表示无痛,l~3分表示轻度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示严重疼痛。
3.3Wong-Banker面部表情图:从微笑至悲伤至哭泣,无年龄、无文化背景限制，使患者易于明白、易于操作。患者只需指出自己疼痛状态类似哪种表情。最左边的表示无痛，最右边的表示剧烈痛。
3.4行为学(包括生理学)评估:根据疼痛相关行为学表现或对患者照顾者提供疼痛相关行为的叙述进行评估。
4.权责
4.1护士:对患者进行疼痛筛查,评估并记录,按要求报告医师及时处理。
4.3麻醉科医生:主要负责术后急性疼痛患者的评估、处理,其他患者如出现疼痛评分≥7且临床专科医师处理无效时，请麻醉科医师会诊参与协助处理。
5.制度内容
5.1疼痛评估是疼痛管理的重要环节,根据患者情况选择合适的疼痛评估工具,对我院门诊、急诊.住院患者进行疼痛的筛查、评估。
5.2在考虑患者的个人、文化和宗教信仰的前提下,就疼痛和症状管理与患者和家属进行沟通并介绍相关知识。
5.3医护人员定期接受疼痛评估和疼痛管理的知识培训。
5.4疼痛程度评分工具:主要采用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图进行评估,其他还可选择行为学(包括生理学)评估等方法。
5.4.1能配合完成疼痛评估的患者使用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图评估。
5.4.2儿童患者的疼痛评估,使用行为学FLACC量表,分值0~10分。
5.4.3O~2月患几的疼痛评估,使用新生儿疼痛评估表(NIPS)。
5.4.4分娩疼痛:根据产程进展和宫缩的频率进行产妇疼痛的评估,疼痛评分≤7分，不需特殊处理,疼痛评分>7分,可给予按摩、分娩镇痛仪、心理疏导等非药物镇痛方法。
5.4.5对于清醒但无祛配合完成疼痛评估的患者,使用行为学量表。每次评估需持续约5分钟。
5.4.6对有认知缺陷的成年人5.4.6.1具有数字评估能力的早期认知缺陷患者,使用NRS量表。
5.4.6.2中晚期认知缺陷患者，使用老年痴呆患者疼痛评估量表(PAINAD)。每次评估需持续约5分钟。
5.4.6.3对插管或者意识丧失的患者，使用重症监护患者的疼痛观察工具(CPOT)。
5.5疼痛筛查和评估记录5.5-1门诊患者的疼痛评估由接诊医师评估并记录在门诊病历中。
5.5.2急诊患者由护士筛查、评估，记录在《急诊预检护理评估记录单》。
5.5.3住院患者由护士筛查.评估,记录在《住院患者初始评估记录单》《住院患者护理记录单》中，同时在体温单上进行记录。
5.5.4《住院患者初始评估记录单》记录内容包括疼痛评分、疼痛部位、性质、顿率及是否报告医生。
5.6疼痛筛查和评估的频率、处理5.6.1充分认识患者拥有适当的疼痛评估及处理的权利，向患者说明疼痛可能是治疗.程序或检查的预期结果。
5.6.2根据不同患者的需求，给予个别化的处理，监测疼痛处理的成效,与患者共同合作达到疼痛缓解的目标。
5.6.3所有实施药物治疗后的疼痛患者,医护人员对其治疗效果都需要再评估。临床医师应根据疼痛评估结果及时调整疼痛治疗计划。
5.6.4门诊.急诊患者疼痛筛查.评估应在患者就诊30分钟内完
成并记录。
5.6.5新入院患者在入院后8小时内进行首次疼痛筛查.评估。
5.6.6根据疼痛评估结果确定再评估的频次5.6.6.1疼痛评分≤3分的患者，护士每日评估并记录，给予物理止痛、提供安全舒适的体位、分散注意力转移疼痛、心理护理等措施。
5.6.6.2疼痛评分≥4分，护士应及时报告医师并每班次评估,医师应及时了解包括疼痛的程度、性质、部位、发生频率和持续时间，对日常工作生活的影响，既往疼痛病史,药物滥用史等，并进行必要的体格检查﹐根据各科特点进行治疗并记录在门急诊病历或住院病程记录中。
5.6.7进行疼痛治疗患者的再评估5.6.7.1皮下或肌肉注射后30分钟、口服用药或外用药后60分钟.静脉输液给药结束后15分钟进行疼痛再评估，并在护理记录单中记录患者对疼痛治疗的效果及是否有相关并发症等。特殊情况遵医嘱执行疼痛评估。
5.6.7.2手术患者在术后即刻再评估，随后根据评估结果参照5.6.6进行再评估。
5.6.7.3手术后患者的镇痛处理,包括使用镇痛泵的患者,按照《临床诊疗指南疼痛学分册》、《镇痛泵管理制度》进行评估和处理。
5.6.8慢性疼痛患者(疼痛持续大于1个月，包括癌痛)按照《癌症疼痛诊断治疗规范》评估及处理。
篇五：未及时完成疼痛评估
癌痛
患
者
护
理
操
作
流
程
讨论稿
护理目标：识别疼痛的存在，全面评估疼痛，采取相应的诊疗和护理措施，为患者及其家属提供宣教并定时随访
操作流程：
项目
评估
步
骤
1.患者年龄、性别、基本病情。既往疼痛史、现疼痛情况，确定评估时机
2.患者的沟通、理解能力，对疼痛的自我描述
3.根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具
4.患者疼痛时伴随的症状及体征
要点说明
1.评估时机：发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分>3分，或接受疼痛治疗，至少每2—4小时评估一次（清醒状态）
2.以客观疼痛评估为基础，常用的疼痛评估方法与工具：
①面部表情分级法（FPS-2R）
②数字分级法（NRS）
③口述词语描述法（VRS）
3.评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及性质，是否曾使用止痛药，了解用药后的效果
4观察疼痛伴随症状：生命体征、睡眠、饮食、活动等
1.疼痛缓解非常重要，忍受疼痛无益，疼痛可以通过药物控制
2.对于疼痛评分＞4分的患者，以最短的时间告知医生,并迅速采取措施进行止痛
1.用通俗易懂的语言向患者解释引起疼痛的原因，以及常用的止痛方法，鼓励患者和家属参与疼痛治疗
2.注意观察体位受压部位的皮肤和血液循环情况，定时转换体位，预防压疮
3.分散注意力的方法：松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等
4.物理疗法应注意相应的适应症和禁忌症
5.WHO三阶梯止痛基本原则：
按阶梯给药；口服给药；按时给药；个体化；注意具体细节。
告知
1.告知患者/家属：疼痛是可以缓解的2.告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛强度及预期的舒适目标
3.疼痛评分≥4分,立即告诉医生处理
非药物
1.安慰患者,解释病情,予以心理支持
2.协助患者卧床休息和选择舒适体位
3.运用多种方法分散注意力
4.物理疗法包括：冷敷、热敷、理疗、针灸、按摩等
实施
药物
1.运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物
2.核对医嘱、患者信息、止痛药物、剂量、使用时间、使用途径
3.按时正确给药（口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）
观察
记录
1.严密观察药物疗效及不良反应等
2.疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果
3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理
4.若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录
5.使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等
1常见的药物不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等
2.疼痛控制效果评价法：①四级评价法；②百分量表评价法
3.当使用镇痛效果评价法操作困难时，可使用常用的疼痛评估方法进行对比评价
4.每次评估均要记录，记录时间具体到分钟
健康
宣教
1.疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的常见不良反应预防措施：
一种不愉快的感觉和情绪体验
1.预防便秘:多喝水，多吃蔬菜和水果，适当2.疼痛是人体的一种主观感受，是人体的活动，保持每天大便习惯，如果2天无大便一种防御机制，可以驱使我们去看医生，或大便干结，及早使用缓泻剂
对身体有益；但不进行控制的疼痛对身体2.头晕、恶心、呕吐是服用阿片类药物初期的各系统造成各种负性的影响，对身体无反应，3-5天会耐受,症状也将消失，可按医益
生指引合用止吐药
3.配合医务人员评估疼痛情况
3.皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物处理，嘱4.接受医务人员推荐的止痛方法
患者不可抓挠以防皮肤损伤，不能忍受者需5.疼痛大都可以通过恰当的措施很好控制
要更换药物或改变镇痛方法
6.完全止痛可能需要一些时间
4.尿潴留：先诱导患者自主排尿，仍无效者7.止痛药要按时使用才能更好地止痛，不可留置导尿
可擅自停药或增、减用药量及频次
5.过度镇静/呼吸抑制：勿把缓释药片压碎、8.每位患者使用止痛药物的药量是根据疼咀嚼或切半服用；
痛的程度来调整的，有些患者是需要大剂初次使用阿片类药物者要从小剂量开始，逐量的给药才能缓解
渐增量，老年人或肝肾功能不良者剂量减量
9.阿片类药物医学应用导致成瘾非常罕6.密切观察使用阿片类药物患者的神智，呼见，对治疗疼痛具有很重大意义
吸，及时发现异常情况，及时处理
10.耐药和生理性依赖不同于成瘾
11.服用阿片类药物有可能出现便秘和恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应，适当的处理能避免，并告知预防措施
12.让患者家属明确：
①叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效
②按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导
③告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施
1、建立随访信息。
2、每周对中度疼痛以上且在使用阿片类药物的患者至少随访一次。
1、随访内容（止痛药使用情况、止痛效果、不良反应等）
2、对患者的一些症状给予护理指导。
随访
篇六：未及时完成疼痛评估
及时评估，24小时控制疼痛调研显示，应及时进行疼痛评估、尽早有效控制疼痛，有35%人认为越快越好，27%的专家认为应1天内控制。而对于有效控制疼痛的标准，58%的专家赞同“321方案”：疼痛平均评分≤3分;爆发性疼痛次数≤2次;开始治疗1天内达到上述标准。
24小时内疼痛的有效控制对于癌痛患者意义重大。早期解除患者痛苦，可增加患者诊疗信心和肿瘤治疗依从性，同时能够显著改善患者生活质量，使其身心受益。这也得到了本次调研参与专家的认同。
那么，如何实现24小时有效控制疼痛？
选择使用羟考酮缓释片作为背景用药辅以即释吗啡处理爆发痛，入院12小时即根据疼痛评分及爆发痛次数调整阿片类药物用药剂量，可实现24小时有效镇痛。也有部分专家考虑其他方案，如中重度癌痛增加阿片类药物的起始剂量（66%）;即释阿片类药物滴定完成后及时更换为缓释药物（55%）等。
对于12小时调整阿片类药物剂量的滴定方式，已经有一些医生在探索并且发表了相关结果。易基群等开展的一项研究纳入48例中重度癌痛且阿片未耐受的患者，盐酸羟考酮缓释片联合短效吗啡针剂滴
定，根据患者疼痛情况及爆发痛治疗情况于12小时和24小时调整盐酸羟考酮缓释片的剂量。结果显示，29.2%的患者需要在12小时评估时给予剂量调整，24小时95.8%的患者完成滴定，疼痛评分降至3分以下。