双气囊小肠镜检查并发症(3篇)

篇一：双气囊小肠镜检查并发症

　　

　　消化内科-12(总分100,考试时间90分钟)

　　单选题

　　以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

　　1.双气囊小肠镜检查并发症

　　A.胰腺炎

　　B.胆道感染

　　C.急性肾炎

　　D.幽门梗阻

　　E.腹泻

　　2.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是

　　A.生存时间短

　　B.生存时间长

　　C.黄疸严重

　　D.合并胆管炎

　　E.高龄

　　3.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　4.急性胃炎的临床表现不包括

　　A.黄疸

　　B.消化道出血

　　C.呕吐

　　D.上腹痛

　　E.恶心

　　5.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括

　　A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便

　　B.慢性胃炎

　　C.良性溃疡伴有胃酸缺乏

　　D.X线钡餐提示溃疡较大

　　E.胃切除术后10年以上

　　6.男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血(+++)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断

　　A.萎缩性胃炎

　　B.糜烂性胃炎

　　C.萎缩性胃体炎

　　D.浅表性胃炎并出血

　　E.浅表性胃炎

　　7.男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1.0cm脾未触及，应首选下列哪项检查

　　A.血常规、网织红细胞

　　B.血清促胃液素测定

　　C.腹部肝脾B型超声检查

　　D.胃肠钡餐X线检查

　　E.胃镜检查

　　8.女性，38岁，患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是

　　A.输液+冰水洗胃+制酸剂

　　B.外科手术

　　C.输液+输血+酚磺乙胺

　　D.禁食+输液+酚磺乙胺

　　E.流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克)9.广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括

　　A.早期粪隐血试验

　　B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查

　　C.每10年行1次光学结肠镜检查

　　D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠

　　E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查

　　10.关于Gardner综合征，正确的是

　　A.错构瘤性息肉并有恶变可能

　　B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形

　　C.有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变

　　D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性

　　E.遗传方式是常染色体隐性遗传

　　11.对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是

　　A.全结肠切除术，加Hartman造口术

　　B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术

　　C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术

　　D.有腺瘤的结肠进行切除术

　　E.左半结肠切除术

　　12.消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是指

　　A.粗糙食物的损害作用

　　B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

　　C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

　　D.神经/精神因素的长期作用

　　E.Hp感染

　　13.女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为“0”；MAO：5mmol/h。考虑下列哪种疾病最可能

　　A.慢性萎缩性胃炎

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.慢性肥厚性胃炎

　　D.十二指肠球后溃疡

　　E.慢性浅表性胃炎

　　14.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

　　A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

　　B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

　　C.溃疡处动脉血流缓慢

　　D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

　　E.胃液促进凝血过程

　　15.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是

　　A.黏液细胞分泌黏液

　　B.壁细胞分泌内因子

　　C.壁细胞分泌胃泌素

　　D.壁细胞分泌盐酸

　　E.主细胞分泌胃蛋白酶原

　　16.下消化道内镜检查的并发症不包括

　　A.肠出血

　　B.肠穿孔

　　C.心脑血管意外

　　D.术后发热

　　E.肠系膜裂伤

　　17.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是

　　A.胃溃疡

　　B.慢性萎缩性胃体胃炎

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.慢性萎缩性胃窦胃炎

　　E.胃息肉

　　18.结肠癌最早出现的临床症状是

　　A.腹部肿块

　　B.全身症状如贫血、消瘦、低热

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的改变

　　E.阵发性绞痛

　　19.增生性肠结核最常见的症状是

　　A.腹泻

　　B.便秘

　　C.脓血便

　　D.盗汗

　　E.消瘦

　　20.男性，42岁，胃溃疡病史10年。近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

　　A.胃溃疡合并出血

　　B.胃溃疡恶变

　　C.幽门管溃疡

　　D.胃溃疡合并胃息肉

　　E.胃溃疡合并幽门梗阻

　　21.女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀。2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。体检：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为

　　A.萎缩性胃窦胃炎

　　B.萎缩性胃体胃炎

　　C.十二指肠球炎

　　D.浅表性胃炎

　　E.胃溃疡

　　22.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用的措施是

　　A.注射巴曲酶

　　B.雷尼替丁静脉滴注

　　C.服用去甲肾上腺素

　　D.尽快手术

　　E.输血、输液

　　23.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是

　　A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性

　　B.类风湿因子阳性

　　C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性

　　D.抗核抗体阳性

　　E.抗平滑肌抗体阳性

　　24.下列哪项对确诊肝硬化最有价值

　　A.腹部B超显像门静脉主干内径＞13mmB.肝穿刺病理示假小叶形成

　　C.肝质地坚硬有结节感

　　D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变

　　E.腹壁静脉曲张呈水母头状

　　25.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

　　A.急性应激性疾病

　　B.沙门菌感染

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.自身免疫

　　E.以上都不是

　　26.下列对胃溃疡的说法正确的是

　　A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征

　　B.饮食也可以促进溃疡愈合

　　C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

　　D.通常胃酸正常或降低

　　E.常表现为夜间痛

　　27.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确

　　A.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物

　　B.溃疡呈圆形或椭圆形，直径＜2.5cmC.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变

　　D.溃疡愈合后不遗留瘢痕

　　E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔

　　28.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是

　　A.临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见

　　B.全世界均多见

　　C.消化性溃疡发病可无任何症状

　　D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

　　E.秋冬和冬春之交多见

　　29.巨大溃疡下列不符合的是

　　A.直径大于2cm

　　B.胃溃疡常发生于前壁

　　C.药物治疗效果差，可恶变

　　D.易发展为穿透性，顽固、疗效差

　　E.X线检查可误为憩室，但胃镜易做出诊断

　　30.小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良陛疾病是

　　A.乳糜泻

　　B.小肠淋巴瘤

　　C.耶尔森细菌性小肠炎

　　D.热带口炎性腹泻

　　E.Whipple病

　　31.肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是

　　A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收

　　B.在增强食欲方面有一种非特异性作用

　　C.可诱发轻度的欣快舒适感

　　D.停药后有复发倾向

　　E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗

　　32.溃疡型肠结核的主要表现为

　　A.多发生下消化道大出血

　　B.常可触到包块

　　C.多并发急性穿孔

　　D.常右下腹痛、腹泻、大便呈糊状

　　E.多无结核、中毒症状

　　33.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是

　　A.慢性胃体胃炎

　　B.慢性胃窦炎

　　C.功能性消化不良

　　D.早期胃癌

　　E.十二指肠球炎

　　34.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期

　　A.活动2期

　　B.愈合1期

　　C.愈合2期

　　D.瘢痕期

　　E.活动1期

　　35.男性，42岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是

　　A.结肠间质瘤

　　B.结肠转移瘤

　　C.结肠淋巴瘤

　　D.假膜性肠炎

　　E.结肠癌

　　36.以下说法正确的是

　　A.高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因

　　B.胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因

　　C.妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症

　　D.妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误诊

　　E.妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠

　　37.肝硬化肝性脑病患者，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静滴葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜

　　A.肌苷+氯化钾

　　B.谷氨酸钾+维生素CC.精氨酸+氯化钾

　　D.谷氨酸钠+氯化钾

　　E.γ-氨基丁酸+氯化钾

　　38.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米(速尿)后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙咙。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

　　A.尿毒症

　　B.肝性脑病

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.肝肾综合征

　　E.门静脉血栓形成

　　39.男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。体检：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是

　　A.酒精性肝硬化

　　B.慢性肝淤血

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.血吸虫性肝硬化

　　E.门脉性肝硬化

　　40.男性，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段黏膜充血，散在小糜烂灶。该患者的治疗措施下列哪项不恰当

　　A.口服普萘洛尔(心得安)

　　B.防止剧咳

　　C.保持大便通畅

　　D.给普通饮食

　　E.口服奥美拉唑(洛赛克)

篇二：双气囊小肠镜检查并发症

　　

　　消化内镜真题精选

　　[单项选择题]1、腹腔镜中转开腹，下列错误的是（）

　　A.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症

　　B.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败

　　C.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关

　　D.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症

　　E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

　　参考答案：C

　　[单项选择题]2、腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是（）

　　A.电刀损伤

　　B.分离损伤

　　C.撕剥损伤

　　D.钳夹损伤

　　E.牵拉损伤

　　参考答案：A

　　[单项选择题]3、胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是（）

　　A.三腔两囊管压迫

　　B.肝叶切除术

　　C.奥美拉唑静脉点滴

　　D.胃大部切除

　　E.高选择性迷走神经切断

　　参考答案：A

　　[单项选择题]4、查体与门静脉高压最一致的体征是（）

　　A.右上腹压痛

　　B.血压80／60mmHgC.腹壁静脉曲张

　　D.脾肋下未触及

　　E.巩膜黄染

　　参考答案：C

　　[单项选择题]5、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括（）

　　A.胆管癌

　　B.急性胰腺炎

　　C.胰腺癌

　　D.胆管结石

　　E.乳头炎性狭窄

　　参考答案：B

　　[单项选择题]6、经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）

　　A.明确肝内病变的范围和性质

　　B.了解胆囊切除术后胆道情况

　　C.明确梗阻性黄疸的原因和部位

　　D.了解胆囊浓缩和收缩功能

　　E.胆道显影同时也可显示胰管

　　参考答案：C

　　[单项选择题]7、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）

　　A.急性大出血时补充血容量

　　B.纠正贫血或低蛋白血症

　　C.重症感染时输入抗体补体

　　D.增加营养素供应能量

　　E.凝血异常时补充各种凝血因子

　　参考答案：D

　　[单项选择题]8、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

　　A.胃右动脉分支

　　B.胃左动脉分支

　　C.胰十二指肠下动脉

　　D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉

　　E.以上都不是

　　参考答案：D

　　[单项选择题]9、抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）

　　A.心率

　　B.尿量

　　C.血压

　　D.肘静脉压

　　E.中心静脉压

　　参考答案：E

　　[单项选择题]10、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

　　A.放置胃管注入止血药

　　B.平卧位下肢抬高并予吸氧

　　C.紧急经纤维内镜止血

　　D.积极补充血容量

　　E.静脉应用止血药

　　参考答案：D

　　[单项选择题]11、双气囊小肠镜检查并发症（）

　　A.胰腺炎

　　B.胆道感染

　　C.急性肾炎

　　D.幽门梗阻

　　E.腹泻

　　参考答案：D

　　[多项选择题]12、近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）

　　A.窄带成像技术

　　B.散射分光镜技术

　　C.内镜光学相干断层成像技术

　　D.荧光内镜

　　E.共聚焦激光内镜

　　参考答案：A,B,C,D,E

　　[单项选择题]13、女，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。为明确诊断，下一步最合理的检查方法是（）

　　A.复查B超

篇三：双气囊小肠镜检查并发症

　　

　　双气囊小肠镜在小肠出血诊断中的应用价值观察

　　目的：观察双气囊小肠镜在小肠出血诊断中的应用价值。方法：选取我院2012年1月至2015年1月收治的25例初步诊断为小肠出血的患者作为此次研究对象，给予以上患者进行双气囊小肠镜检查，所有患者接受此项检查前均经过常规电子结肠镜、电子胃镜等相关仪器进行检查，尚未发现患者临床症状表现的原因，选择经口及经肛两种方式进行检查，观察小肠出血患者的耐受性。结果：患者的耐受性从全麻下经肛进镜-全麻下经口进镜-非麻醉下经肛进镜-非麻醉下经口进镜呈逐渐下降的趋势，全麻下进镜患者的耐受性较高于非麻醉下进镜患者的耐受性。结论：双气囊小肠镜可快速安全的对全小肠进行检查，拥有可控性好、直视、可进行活检及可支持镜下治疗等优势，其诊断价值高，值得推广使用。

　　标签：双气囊小肠镜；小肠出血；诊断

　　小肠出血即Treitz韧带至回盲瓣之间肠道的出血，占消化道出血的2%-5%[1]。因小肠疾病所导致的消化道出血很常见，但由于其病灶隐匿，难以通过简单的检查所发现，导致患者治疗不及时、不对症。双气囊小肠镜（double-balloonenteroscopy，DBE）可以快速安全的对小肠内情况，清晰成像，检查范围大，而且能进行提取病理标本及治疗等操作。我院对于25例临床初步诊断为小肠出血的患者实行了该项检查，具体内容报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1基线资料

　　选取我院2012年1月至2015年1月收治的25例初步诊断为小肠出血的患者作为此次研究对象，对以上患者进行双气囊小肠镜的检查。其中男性小肠出血患者为16例，女性小肠出血患者为9例；患者的年龄为（11-75）岁，平均年龄为（45.98±12.13）岁。

　　1.2方法

　　给予所有患者进行心电图、血型、血常规、凝血功能等检查[2]。经口进镜患者在检查前12小时禁食，经肛进镜的患者检查前一天服用流食，检查前8小时给予患者口服100毫升硫酸镁，检查后30分钟应用2000毫升温水，对肠道进行清洁。麻醉患者采取肌内注射10毫克安定、10毫克654-2以及50毫克杜冷丁。检查过程中检测患者的心电和氧饱和度。

　　小肠出血患者检查前，将双气囊抽气至负压，且将小肠镜的外套管套好后，检查医师将小肠镜探入，待2个气囊均到达一定深度时，通过给小肠镜前端气囊注气，使得小肠镜固定于肠壁。整个检查过程中通过在患者病变附近的黏膜下注射印度墨汁进行标记，方便下一次从另一侧进镜检查时区分、会合以及方便后期手术寻找。

　　1.3观察指标

　　观察以上患者检查过程中的检查范围、检查时间及患者的耐受性。

　　患者的耐受评分：完全不耐受为1分，基本不可耐受为2分，基本能耐受为3分，可以耐受为4分。

　　1.4统计学处理

　　以上检查患者的研究数据使用SPSS20.0软件进行处理。患者检查过程中的检查范围、检查时间及患者的耐受性均采用（±S）表示，采用t进行检验。

　　2结果

　　给予小肠出血患者进行全麻经口入镜及全麻经肛入镜检查，患者的耐受性明显高于非麻醉状态下入镜，具体结果如表1所示：

　　表1：患者进行双气囊小肠镜检查中的检查范围、检查时间及耐受评分

　　检查方式

　　检查范围

　　检查时间（分）

　　耐受评分

　　经口

　　全麻

　　口腔-回肠中下段

　　42.12±16.354.63±0.35非麻醉

　　口腔-回肠中下段

　　45.18±19.013.22±0.4经肛

　　全麻

　　直肠-空肠中下段

　　48.35±20.154.88±0.3非麻醉

　　直肠-空肠中下段

　　41.21±19.143.13±0.413讨论

　　人体消化道中最常的器官就是小肠，其部位深，功能繁杂，为临床检查造成了巨大的困难，临床认为出现不明原因腹痛腹泻、消瘦等，均有可能与小肠有关[3]。对小肠出血的检查方法有很多，如腹部CT、胃镜、结肠镜等，但由于以上检查方法的敏感性与特异性过低，导致对小肠诊断的结果不准确，其临床价值有限。

　　双气囊小肠镜用于诊断小肠出血病因及病灶给临床诊断带来了新的希望。其具有扩大观察范围、图像清晰及可以获取病理标本及镜下治疗等作用，还可通过放大功能的优势，将病变部位扩大以便于观察[4]。通过口腔入镜和肛门入镜的检查方式能对整个小肠的情况进行全面彻底的检查，使用双气囊小肠镜可有效避免小肠检查的盲区。

　　双气囊小肠镜检查方式虽可见整个小肠情况，进行全面彻底的检查，但是检查时间较长，范围广，应将患者的耐受程度及检查的安全性纳入为考虑范围[5]。本次研究结果显示，双气囊小肠镜检查小肠出血患者的耐受性分别为全麻下经肛进镜与全麻下经口进镜的耐受性优于非麻醉下经肛进镜及非麻醉下经口进镜。虽然患者在非麻醉下接受双气囊小肠镜检查的耐受性明显较麻醉下低，长时间的操作会给患者带来痛苦，但是从表格中的耐受评份可得出，麻醉下行双气囊小肠镜检查是可行的，以上虽有患者接受检查后均未出现消化道出血、急性胰腺炎、穿孔、肠系膜撕裂、继发感染及胶囊嵌顿等并发症。

　　使用双气囊小肠镜进行检测，可提高小肠出血的病变组织及病因病灶的诊断率，效果明显优于其他常规检查，而且可进行内镜治疗，因此双气囊小肠镜是一项安全、有效、易于为患者所接受的临床诊疗方法，值得临床推广使用。

　　参考文献：

　　[1]曾斌，戴勇，胡光胜等.小肠出血患者行双气囊小肠镜检查的时间选择[J].中国内镜杂志，2015，21（12）：1257-1261.

　　[2]戚士芹，未德成，吕成超等.双气囊小肠镜对小儿下消化道出血的诊断及治疗作用[J].中华小儿外科杂志，2015，36（8）：622-625.

　　[3]郑辉，刘雄昌，陈晓琴等.双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值[J].甘肃医药，2015，34（4）：300-301.

　　[4]任丽楠，郭晓钟，邵晓冬等.双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值研究[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（1）：37-38.

　　[5]曹立军，贺学强，熊红.胶囊内镜序贯联合双气囊小肠镜诊断小肠出血[J].现代消化及介入诊疗，2014，19（5）：285-287.

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