县医疗保障局年工作总结及年工作计划(3篇)

篇一：县医疗保障局工作总结及工作计划

　　

　　县医疗保障局2022年工作总结和2023年医保扶贫工作计划

　　xxxx年以来，xx县医疗保障局紧紧围绕“强人才、保民生、促和谐”工作主线，狠抓工作落实，着力提高医疗保障水平，加快推进覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的高水平医疗保障体系建设。

　　一、xxxx工作落实情况

　　（一）聚焦战略目标，提供医保体系建设新保障。

　　夯实医疗保障体系，提升保民待遇。深化全民参保，截至xx月底我县户籍参保率达xx.xx%，基本实现医保全覆盖；县级医院门诊报销比例由xx%提高到xx%，高血压、糖尿病门诊报销比例提高至xx%；落实退休人员职工医保补缴年限折算，最高可减免xxxx元；健全慢性病门诊制度，所有乡镇卫生院实现慢性病药品第三方配送。

　　（二）聚焦创新驱动，注入医保重点改革新动能。

　　深化重点领域改革推动支付方式改革，完成xxxx年医共体总额预算方案；抓好医疗服务价格调整，建立考核机制，公立医院医疗费用总额增长不超过xx%，在全市统一上调xxx项价格基础上，设定了xx个价格下调项目；实施第一批、第二批、第三批国家组织药品集中采购，涉xxx个品种平均降

　　幅xx%。按时签到购销协议，合同签订率xxx%。

　　（三）聚焦履职尽责，迈向医保便捷服务新征程。

　　优化医保经办体验，提供便民服务。落实“医保去窗“行动，打造医保服务“xxx平台”，建强医保服务中心，上线微信“飞邮代办”平台，，建成乡镇社区、银行网点、医院的服务网络，推动医保业务下沉，全面实现长三角全域异地就医直接结算和x类特殊病种省内异地门诊就医直接结算，实现省内医保关系转移接续在线办理；联合有关部门针对新生儿、退休人员、退役军人、新居民、机关事业人员等群体推行“一件事”改革，方便群众在线办理各项业务。

　　（四）聚焦真抓实干，实现医保基金监管新跨越。

　　深化“线上+线下”监管模式，利用大数据分析精准查找违规行为。严肃医保基金查处惩处，推动xx县首例医保诈骗案入刑，切实维护医保基金安全。创新推出“天眼”工程，对全县医保定点医药机构进行全天候监控，同时建立违规指数分析系统，每月进行智慧排查，去年以来共获取涉嫌违规线索xx条，对xx家作出限期整改处理，追回医保基金xxx万元；二是持续加强骗保查处力度。成立巡查组，开展专项检查、自纠自查及日常巡查，针对超医保基金支付、人证卡不一致等违规现象严肃整治。

　　（五）聚焦精准扶贫，打赢精准扶贫“攻坚战”。一是互联“码上救”平台，助力医疗救助轻松办。通过建立横向

　　联通部门、纵向联通乡镇的互联互通框架，将进入大病救助支付阶段人员信息与“码上救”平台互联，由平台自动生成符合条件的救助申请，推送到各相关部门同步办理，实现新增困难群体

　　“一平台”救助。二是“两个比对”确保资助参保百分百。针对困难群众不同数据来源之间的差异，严格落实“两个比对”，即省平台数据和县民政部门数据进行比对，差异部分由民政部门确认，困难群众名单和参保系统人员名单比对，避免出现漏保情况，截至目前，我县困难群众实现xxx%参保。三是“双态管理”落实医疗救助百分百，针对部分救助对象政策知晓度低、居家偏远等情况，建立常态和动态管理机制，即在常规申报审核的基础上，定期组织入村入户进行情况排摸、一一核准，确保救助对象实现医疗救助xxx%。

　　（三）聚焦疫情防控，高筑防疫防控“防火墙”。一是快速反应落实政策。第一时间为定点收治医院预拨xxx万，确保新冠费用患者收治结算；落实确诊和疑似病人报销政策；督导定点单位落实“八个一律”防控要求，开展全覆盖的实地巡查，发现并督促整改防控工作不到位情况；迅速落实“三强两促”部署，累计减免医保费用xxxx万元。二是主动担当精准施力。组织密切接触者和企业复工复产核酸检测工作；搭建线上口罩预约平台，通过线上摇号、线下取货方式，累计发放口罩xx万个。三是重点关注特困群体。针对交通管控

　　而出行不便的血透患者，落实医院救治。

　　二、xxxx年工作思路

　　（一）站在新起点，全面加强医保队伍建设。一是加强“法治医保”建设。创新医保政策法律宣传途径，拓宽医保基金普法宣传路径，加大医保政策的宣传力度。并充实医保执法队伍力量，落实开展医保执法队伍培训教育，建立健全执法责任考核机制，全面实行“双随机一公开”，打造一支敢作敢为、善作善为的医保稽核队伍。二是加强“清廉医保”建设。巩固全面从严治党和党风廉政建设成果，积极构建“决策、执行、监督”三分开的医保管理机制，形成“分段把关、分人负责、相互制衡”的医保制度体系，加强内控体系建设，提升工作效能，培育打造一支清正廉洁医保干部队伍。三是加强“暖心医保”建设。深化落实“最多跑一次”改革，以“领跑者”和“零跑腿”为目标，以打造医保特色品牌为重点，优化经办流程，实施医保经办标准化；进一步转变服务理念，从队伍建设上找窗口服务的动力，从制度建设上找优质服务的方法，通过不断优化服务流程，努力为参保人员提供更加优质高效的医保经办服务，打造“优质高效、用心用情”的暖心医保队伍。

　　（二）总结新经验，全力提高医疗保障水平。坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，加快完善覆盖城乡、人人享有的医疗保障体系。一是强化制度保障。进一步

　　完善基本医疗保险制度，深入分析研判xxxx年职工医疗保险的收支情况，研究制定xxxx年职工的筹资标准及缴费比例，结合省、市的政策做相应的调整，确保新政策及时有效落地，并按时做好xxxx年城乡医疗保险政策的研究制定。二是提高救助水平。按照温州市统一出台医疗救助办法，切实保障群众的医疗救助权益，缓解居民因病致贫、因病返贫问题，采用“当年累计、分段计算、累加支付、限额封顶”的方法，按规定标准予以救助。三是织密编牢医疗救助兜底网。围绕实现两个“xxx%”的工作目标，切实做好我县贫困人群对象的参保资助工作，按照“认定一户、参保一户”的要求，资助参保覆盖率、医疗救助政策落实率均达到xxx%。四是继续推进医疗救助“一站式”服务工作。认真梳理医疗救助经办流程，凝聚各部门力量，确保医疗保险结算系统与医疗救助人员无缝对接，全面落实医疗救助“一站式”服务。

　　（三）落实新任务，继续推进医保支付方式改革。充分发挥医保对医改的牵引作用。一是认真总结分析xxxx年对县域医共体实施的医保总额付费控费改革成果，为新一年度提供科学、合理的年度总额指标预算分析应用，联合财政、卫健等部门研究具体医保绩效评价方法，科学合理管控医保基金。二是做好药品、医用耗材网上采购监督指导工作。按规定继续做好县域医共体完成联盟地区（x）药品、医用耗材集中采购中选产品约定采购量的监管指导，加大对县域医共体

　　实施的药品、医用耗材线上采购的监管，并积极推进医保基金支付方式以医疗服务与药品分开支付；三是深入推进县域医共体医保支付方式改革。我局将从严落实省市要求，全面实施住院医疗服务按DRGs点数法付费，继续做好疾病诊断分组DRGs项目建设任务，推动xxxx年度的基本医疗保险年度预算总额和住院DRGs付费总额的测算工作按时完成，积极探索按床日付费改革取得新成效。

　　（四）聚焦新要求，加强医保基金运行管控。一是完善我县医保行业自律组织制度建设，指导协会建立内部管理制度，为省、市推进医保行业建设构建一套完整的医保行业自律制度体系，切实维护基金安全、提高基金使用效率。二是进一步加强行业信用体系建设进行延伸，积极探索将我县的执业药师和参保人员统一纳入信用体系，制定方案、深入调研、收集有关素材、制定有关配套政策，在行业内打造一张具有泰顺特色的医保基金监管的新模式。三是全面建立医保基金常态化监管机制。深入开展打击欺诈骗保活动，加大部门联合执法，共同打击欺诈骗保等不法行为，将打击欺诈骗保作为首要任务。对造成严重损失、产生恶劣影响的案件，坚决公开曝光，形成强有力的震慑。

篇二：县医疗保障局工作总结及工作计划

　　

　　医疗保障局上半工作总结及下半工作计划范文(一)

　　医疗保障局上半工作总结及下半工作计划

　　随着社会的发展，健康已经成为人们最重视的生活质量之一。而医疗保障局的角色也变得越来越重要。在过去的半年里，医疗保障局开展了一系列工作，并取得了一定的成绩。现在，既有一定的总结，也有一定的计划。

　　上半年工作总结

　　1.健全医保基金管理制度

　　医保基金是医保体系的核心，也是医疗保障局的中心工作。过去的半年，医疗保障局积极推进医保基金管理制度的建设。加强对各类医疗机构和人员的管理，确保资金的安全性和稳定性。同时，探索新的管理模式，优化服务流程，提高工作效率。

　　2.推进医疗保障信息化建设

　　信息化建设是医疗保障工作的趋势。为了更好地服务于民众，医疗保障局开展了信息化建设工作。打出以数据为核心的服务新高地。建立医疗保障信息系统。加强数据共享和数据交换，提高医保工作的效率和管理质量。

　　3.加强医疗服务监管

　　为保障广大人民群众的健康安全，医疗保障局加强了医疗服务监管。通过专项检查、整改督查和日常管理，严格规范医疗行业的经营行为。建立健全监管体系，扩大监督覆盖面，提高医疗质量和服务水平。

　　下半年工作计划

　　1.继续推进医保制度建设

　　医疗保障制度的完善是医疗保障局的重要任务。下半年，医疗保障局将继续针对医保基金管理和医保制度体系建设，加强改革和创新，探索建立激励制度，让更多的人能够享受到医保制度带来的福利。

　　2.优化医院基础设施

　　医疗环境在医疗服务中至关重要。为了提高人民群众的就医体验，下半年医疗保障局将加强对医院基础设施的改造和建设，夯实医院物质基础。同时增强医疗服务的便捷性和普遍性，让人民群众能够享受到更好的就医服务。

　　3.推进医疗保障国际合作

　　建立国际医疗合作机制，开拓国际医疗市场。以亚洲为主要合作对象，加强与国际组织、跨国公司、设备厂商和学术团体等的合作，发挥医疗保障局的平台优势，推动国际业务的拓展。

　　结语

　　医疗保障是社会保障的重要组成部分。医疗保障局上半年的工作总结及下半年的工作计划，旨在加强医保建设，提高医疗水平，满足人民的医疗需求。在未来的工作中，医疗保障局将继续致力于医保制度的建设和完善，推进医疗信息化和基础设施建设，发挥国内和国际的医疗合作作用，让大众能够享受到更好的医疗保障服务。

篇三：县医疗保障局工作总结及工作计划

　　

　　XX县医疗保障局医药服务管理和待遇保障股上半年工作总结及下半年工作计划

　　XX县医疗保障局医药服务管理和待遇保障股上半年工作总结及下半年工作计划

　　一、上半年工作总结

　　XX县医疗保障局医药服务管理和待遇保障股在上半年的工作中，紧紧围绕医疗服务改革的要求和目标，扎实推进相关工作，取得了一定的成绩。主要工作总结如下：

　　1.健全医疗服务管理体系

　　在上半年，我们重点推进了医疗服务管理体系的建设。通过加强与各医疗机构的合作，建立了医疗服务监管机制，加强了对医疗机构的日常监督和管理，规范了医疗服务行为，提高了服务质量。

　　2.加强对医疗机构的监督和评价

　　为了加强对医疗机构的监督和评价，我们组织开展了医疗机构评审工作，对符合条件的医疗机构进行了认证，并及时和差评进行沟通，督促医疗机构改进服务质量。同时，我们加强了对医疗机构的日常监督，督促其严格遵守相关规定，保障患者的合法权益。

　　3.加强与药店的合作

　　我们加强了与药店的合作，建立了稳定的药店合作网络。通过与药店联动，优化了药品供应链，确保了患者的用药安全和药品的质量。同时，我们还开展了药店的培训和评估工作，提高了药店员工的服务意识和专业能力。

　　4.提高待遇保障水平

　　为保障广大群众的基本医疗保障待遇，我们加强了待遇保障工作，及时核定了参保人员的基本医保待遇，确保了他们享受到相应的待遇。同时，我们还加强了对医保基金的监管，防止医保资金的滥用和浪费，保障了医保基金的安全和稳定。

　　二、下半年工作计划

　　在下半年，我们将继续加强医疗服务管理和待遇保障工作，进一步提高服务质量和待遇水平。具体工作计划如下：

　　1.深化医疗服务管理体系建设

　　继续加强与医疗机构的合作，建立健全医疗服务管理体系，推动医疗机构标准化建设，提高医疗服务质量和安全水平。加强对医疗机构的监督和评价工作，定期进行评估，对不达标的医疗机构进行整改，确保医疗机构符合法律法规的要求。

　　2.加强医疗机构和药店的联动合作

　　继续加强与药店的合作，建立更加紧密的合作关系，共同推进

　　医疗服务的提供。加大对药店的培训力度，提高药店员工的服务水平和专业素质。同时，加强对药品销售环节的监督，确保药品的质量和安全。

　　3.提高待遇保障水平

　　继续加大基本医保待遇的核定工作力度，确保参保人员享受到应有的待遇。同时，加强对医保基金的监管工作，提高资金的使用效率和安全性。推动医保支付方式的改革，提高服务效率和便利度。

　　4.加强宣传和教育

　　加强宣传和教育工作，提高广大群众对医疗服务管理和待遇保障工作的了解和认识。加强对医保政策的宣传，解答广大群众的疑惑。组织开展医疗保障知识讲座和培训活动，提高广大群众的医保意识和知识水平。

　　总之，XX县医疗保障局医药服务管理和待遇保障股将在下半年继续努力，坚决贯彻落实党中央和国家卫生计生委的决策部署，为广大群众提供更好的医疗服务和待遇保障。

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